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细胞病理学
最近更新时间：2011-4-11
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细胞病理学（cytopathology）是通过细致地观察细胞形态结构、细胞排列形式及细胞间相互关系来阐明疾病本质的一门学科，也是病理学的一个重要组成部分。其细胞的变化主要指细胞的形态变化。故又称诊断细胞学（diagnostic cytology）, 或临床细胞学（clinical cytology），临床工作中也常简称为细胞学（cytology）。
过去曾一度称之为脱落细胞学（exfoliative cytology）,后来随着新技术的发展，尤其是细针吸取细胞学的问世，脱落细胞学一词已不能覆盖细胞病理学的内涵，故现临床上多已取消这一词。
细胞病理学与组织病理学关系十分密切，可以说它是在组织病理学基础上发展起来的一门新兴学科，因此，要学好，首先要学好组织病理学。有其形态学规律，但大多数规律与组织病理学改变密不可分，后者多能解释前者。
已有悠久的历史，早在1928年，希腊医生G.N.Papanicolaou在美国首先宣布用细胞学方法可诊断宫颈癌，并创建了巴氏染色法。至1943年以后才逐渐得以推广。1954年，他编著了”脱落细胞学图谱”, 为细胞学奠定了基础,使其成为一门真正的学科。
我国在50年代初期，杨大望教授引进了细胞学技术，首先在我国开展细胞学诊断工作，并于1958年编著了“阴道细胞学” 一书，推广了这门科学的临床应用，中国医学科学院肿瘤医院细胞学室是我国细胞学的发源地。70年代以后, 我国细胞学迅速发展，各系统细胞学书籍相继出版。
近几十年的发展
1 不再局限于脱落细胞学；2 不再仅是上皮性肿瘤；3 不再是单纯的肿瘤细胞学；4不再是单纯的诊断方法；5 可部分代替冰冻切片技术。
诊断的优缺点
㈠*性：
1 简单易行，安全可靠，费用低；
2 病人痛苦少或无痛苦，几乎无损伤；
3 诊断迅速；
4可反复检查，可多部位取材；
5 是某些特殊疾病的*的诊断手段。
㈡ 局限性：
1 假阴性问题较突出；
2少数假阳性问题；
3 很少能诊断良性肿瘤；
4 对恶性肿瘤的分型。
诊断的评价及诊断原则
对防治肿瘤具有重要的意义。肿瘤患者早期常无临床症状，或症状较轻，易于忽略。由于癌细胞代谢比正常细胞快，繁殖也较快，且癌细胞之间的粘附力较正常细胞低10倍，故即使在早期，癌细胞还很少，仍可有较多的癌细胞从粘膜表面脱落。
此时若应用细胞学检查，可以检出癌细胞。例如在早期肺癌时，影像学检查阴性，临床无症状，若作痰涂片检查，却可能发现癌细胞，能早期发现、早期诊断。
早期发现肿瘤的一个重要手段是进行肿瘤普查，在高危人群中进行细胞学普查。如对40岁以上妇女，尤其是患慢性子宫颈炎者，普遍进行宫颈涂片检查，检出其中少数早期可疑癌、癌前期病变、甚至早期癌患者，作进一步检查或追踪观察，或早期治疗。
由于细胞学检查简便、安全、容易接受，故能进行大规模普查，是癌症普查的zui主要方法。我国在防治宫颈癌和食管癌方面取得了很大成果，其中本法起到了主要作用。
的诊断原则：⑴切实掌握正常、良性病变及癌细胞的形态特点。⑵必须密切结合临床。⑶确定诊断要客观，掌握好各级诊断的标准。⑷特殊情况下应重复检查。⑸要密切配合先进的现代辅助手段。